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• > 의료상담 > 증상으로보는 내질환
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• 배변중 또는 후에 새빨간 피가 떨어지거나 휴지에 묻고 아프지는 않음.
• 치핵 치핵의 증상은 출혈과 항문 밖으로 덩어리가 튀어나오는 것입니다.이외에 분비물과 항문부 자극이나 빈혈이 있을 수도 있으나 대체로 대변 후 휴지에 빨갛게 피가 묻어 나오는 것으로 시작되고 나중에는 대변 볼 때 덩어리가 튀어나오고 잘들어가지도 않게 되어 통증이 심해집니다.치핵에는 내치핵, 외치핵, 혼합치핵이 있으며 내치핵은 그 심한 정도에 따라서다음과 같이 분류합니다.
  
  *1도 : 출혈만 있으며 치핵의 탈출이 없을 경우
  *2도 : 배변시 항문 밖으로 밀려 나왔다가 저절로 들어가는 경우, 출혈이 있고 탈출 될 때 통증이 있다.
  *3도 : 치핵의 탈출이 손으로 밀어 넣어야 들어가는 경우
  *4도 : 치핵의 탈출이 제대로 들어가지 않을 경우 분비물이 나와 내의를 적신다.
  
• 부위가 따끔거리거나 화끈거리고 새빨간 피
• 치열 변비로 항문에 외상이 생기면, 항문의 점막과 피부가 찢어지고 심한 통증과출혈이 있습니다.
  그 자극이 항문 괄약근에 전달되면 항문 괄약근이 경련을 일으켜 변을 본 후에도 한참동안 통증이 지속됩니다.
  이것을 급성 항문 열창(치열)이라고 하는데, 치열이 생긴 많은 사람들은 이 통증 때문에 배변을 피하게 되어 변비가 더욱 심해져서 치열이 더욱 악화되는 악순환을 반복합니다.
  그 후 시간이 경과함에 따라 항문 점막 하층과 항문 괄약근이 노출되어 섬유화 및 궤양이 수반되는 만성치열로 진행되면서 항문의 협착도 수반됩니다.
  치열이 만성이 되면 항문에는 3가지 특징적인 소견이 보이는데 항문 바깥에는 피부꼬리가 달리고, 항문에는 치열로 인한 궤양 부위가 있고, 그위 직장 안쪽에는 내치핵과 비슷한 유두가 있습니다.
  주로 남자보다는 여자에게 많이 발생되며, 생기는 위치는 주로 항문의 앞 뒤 위치에서 발생이 잘됩니다. 나중에 만성이 되면 항문 바깥 피부에 피부 꼬리를 만듭니다.
• 배가 아프고 설사 또는 검붉은 피가 대변에 섞여 나옴
• 염증성 장질환 장에 염증이 있는 질환은 모두 해당되지만 특히 만성으로 진행되어 완치가 잘 되지 않는 궤양성 대장염과 크론병을 일컬어 주로 염증성 장질환이라고 부릅니다.
  우선 변에 피가 섞여 나오며 다량으로 출혈하는 것도 있고, 변을 닦았을 때휴지에 피가 묻는 정도로 나오는 경우도 있습니다. 따라서 흔히 치질정도로 생각하고방치하여 오다가 증상이 심해져서 발견되는 경우도 있습니다.
  일반적으로는 점액이 섞인 혈변이 나오고, 설사가 하루 수회 내지 십 수회에 걸쳐 나옵니다. 때로는 열이나 복통을 동반하는 경우도 있습니다. 발병 연령은 20대와 30대에서 많고, 특별히 남녀의 차는 없습니다.
  발병의 양상은 모르는 사이에 서서히 진행하는 경우와 수일에 걸쳐 급속히 진행하는 경우가 있습니다.
  무서운 것은 갑자기 심한 출혈과 심한 설사에 이어서 장마비를 일으키거나, 장벽에 구멍이 나기도 하는 것도 있습니다. 경우에 따라서는 생명에 지장을 주기 때문에 응급 수술이 필요하기도 합니다. 그러나 전체적인 비율로 보면 응급수술을 필요로 하는 경우는 지극히 소수이고, 대부분이 만성으로 경과합니다. 이 병이 오래 지속되면 암으로되지는 않는가 하고 걱정하는 사람이 있습니다만 서양에서는 많이 보고되고 있지만 우리나라에서는 아직 암으로 되는 예는 아주 적습니다.
• 배변습관의 변화(변비,설사) 및 검붉은피
• 대장암 일반적으로 대부분의 암이 그렇듯이 대장암도 어떤 특이한 증상이 보이지않습니다.따라서 어떤 증상이 대장암을 시사하는 특징적인 증상이라고 말하기는 어렵습니다.그러나 일반적인 경우 대장암 환자들은 다음과 같은 증상을 보입니다.
  
  * 변비나 설사와 같은 배변습관의 변화
  * 변의 굵기가 가늘어지는 현상
  * 혈변이나 점액변
  * 복통, 소화불량, 복부팽만
  * 복부에서 덩어리가 만져진다
  * 체중과 근력의 감소
  * 빈혈
  * 구토 등 장폐색증상
• 항문이 뻐근하고 아프며 열이 난다.
• 항문농양 항문 주위의 농양은 항문 주위에 고름집이 생기는 것인데 대개의 경우 열이 나고 춥고 항문 주위가 부어오르며 앉기가 불편하여 병원에 오게 됩니다.
  항문 내에는 배변 시 항문 벽이 손상을 입지 않도록 미끈미끈한 점액을 만들어내는 샘이 항문내벽에 4개 내지 16개가 빙 둘러서 위치하고 있습니다.
  그런데 이 샘의 입구를 통하여 세균이 침범하여 염증을 일으키게 되면 항문주위에 종기 같이 고름이 고이게 되고 이것을 항문주위 농양이라고 합니다.
  이 고름이 점점 많아지게 되면 항문주위의 약한 곳을 뚫고 주위로 퍼지게 되고, 이 때는 항문 주위가 빨갛게 발적 되며 매우 심한 통증이 수반됩니다.
  마침내는 직장상부로 퍼져서 복강으로 나가기도 하고 항문주위 피부 쪽으로 퍼져서 밖으로 터져 나오게 됩니다. 고름이 터져서 배농되고 나면 항문주위에 조그만 구멍이 뚫어지고 조금씩 진물이나 고름 같은 것이 나오곤 합니다.
• 고름이 나온다.
• 치루 항문 안쪽과 항문 바깥주위 사이에 길이 생겨 여기를 통해 고름, 분비물이나오는 것입니다.
  치루의 원인은 대부분 항문 주위에 고름집이 생긴 후 만성화되는 경우이고 이외에도 결핵, 치질 수술후 직장 항문암 등에 의한 경우도 있습니다.
  치루는 성인에게서는 일반 발생이 되면 저절로 치유되는 경우는 거의 없고 시간이 경과 할수록 가지가 점점 복잡한 치루를 만들게 됩니다.
  치루는 별다른 고통이 없기 때문에, 10년 혹은 수 십년 방치하는 경우가 있고, 이 경우 에는 암을 유발하기도 합니다.
  따라서 치루는 조기에 확실한 수술을 요하며 수술 시에는 재발은 거의 없으나 복잡한 치루일 경우, 간혹 재수술을 요하는 경우도 있습니다.
  그러나 대부분 정확한 진단과 수술로 재발 없이 치유시킬 수 있습니다.
• 대변이 묻어 나옴.
• 변실금 배변을 조절하는 항문 괄약근의 조절 기능이 제대로 시행하지 못하면서 직장내의 내용물이 항문강으로 내려오는 것입니다. 이러한 경우는 나이가 점점 많아짐에 따라 나타나며 65세 이상의 정상적인 사람에서도 1%의 변실금이 나타나기도 합니다.
  주요원인은 괄약근 운동의 이상과, 직장의 탄력성이 줄어들어 지각능력이 떨어지는 경우를 볼 수 있습니다. 괄약근의 손상은 주로 치루나 치핵의 수술, 분만 등으로 생기는 경우가 많으며, 괄약근을 지배하는 신경의 손상으로서 척추의 손상과 말초 신경의 반복적인 손상, 전신적인 신경염 등이 해당됩니다. 또한 드물지만 설사약의 남용으로 괄약근의 퇴화를 유발 변실금이 생긴다고 판단됩니다.
  치료는 정도에 따라 분류하는데 방귀를 못참는다. 설사를 참지 못한다. 굳은 대변을 참지 못하는 경우인데 이러한 경우에는 약물치료 및 괄약근의 운동 강화 및 바이오 피드백 치료를 실시하나 괄약근의 손상이 있는 경우에는 수술로 교정합니다.
  단 신경의 손상이 있을 시에는 항문괄약근 성형수술이나 인공물체를 이용한 인공 괄약근 성형 수술 등이 사용되고 있습니다.
• 조그만 덩어리가 나오고 저절로 들어가거나 밀어넣어야 한다.
• 내치핵 치핵의 증상은 출혈과 항문 밖으로 덩어리가 튀어나오는 것입니다.
  이외에 분비물과 항문부 자극이나 빈혈이 있을 수도 있으나 대체로 대변 후 휴지에빨갛게 피가 묻어 나오는 것으로 시작되고 나중에는 대변 볼 때 덩어리가 튀어나오고 잘들어가지도 않게 되어 통증이 심해집니다.
  치핵에는 내치핵, 외치핵, 혼합치핵이 있으며 내치핵은 그 심한 정도에 따라서다음과 같이 분류합니다.
  
  *1도 : 출혈만 있으며 항문속에 부어있고 치핵의 탈출이 없을 경우
  *2도 : 배변시 항문 밖으로 밀려 나왔다가 저절로 들어가는 경우 출혈이 있고 탈출 될 때 통증이 있다.
  *3도 : 치핵의 탈출이 손으로 밀어 넣어야 들어가는 경우
  *4도 : 치핵의 탈출이 제대로 들어가지 않을 경우 분비물이 나와 내의를 적신다.
  
  외치핵 혈전성 외치핵 피부꼬리로 분류되며, 혼합치핵은 내치핵과 외치핵이 동반되어 나타나며. 치핵의 약 70%를 차지합니다.
• 살덩어리 같은 것이 나오고 대변을 참기 힘들다.
• 직장탈 대변을 볼 때 직장이 빠져 나오는 것을 직장탈이라 합니다.
  흔히 항문이 빠져 나오는 것을 치질이라고 하지만 직장탈과 치질은 다릅니다.
  구체적인 것은 전문의사의 전문적인 진단을 받을 필요가 있습니다. 직장탈은 배변시에 직장항문을 통해서 직장이 탈출되어 나오는 것을 말합니다.
  치핵과 구분되는 점은 치핵인 경우는 대개 3-4개 정도의 치핵이 밖으로 나오는 것이 대부분이지만, 직장탈인 경우에는 직장이 전체적으로 빠져나오기 때문에 주먹만큼 혹은 적게는 달걀만큼 빨간 직장 창자가 밖으로 탈출되어 나오는 것을 말합니다.
• 항문주위 피부가 잡힌다.
• 피부꼬리 항문 주변의 피부가 늘어져있는 것을 피부꼬리(췌피)라고 하는데 여러 원인에 의해 항문 주변의 피부가 부었다가 가라앉은 후에 흔적으로 남은 것입니다.
  특히 임신, 분만 중에 항문이 심하게 붓고 통증이 있었던 여성들에게서 많이 발생하는데, 이런 분들은 대개 치핵(치질)이 항문 안에 남아있어 통증과 부종, 출혈 등의 증상을 보이기도 하지만 외부에서 관찰되는 것보다는 그리 심하지 않은 치핵을 가지고 있는 경우가 대부분입니다.
  이외에도 치열이 오래 되거나 혈전성 치핵이 가라앉은 후에도 발생할 수 있습니다.
• 좁쌀 같은 작은 혹이 많이 생긴다.
• 곤지름(항문성병) 곤지름은 성기나 항문 주변에 닭 볏 모양으로 번지는 사마귀입니다.
  바이러스가 원인이지만 바이러스가 원인인 병치고는 치료가 잘 되는 편입니다.
  치료는 특별한 화학약품으로 녹여 내거나 고주파, 레이저 등을 이용해 도려냅니다.
  만일 곤지름이 생겼다면 배우자의 성기에도 생기지 않았는지 살펴보고, 발견되면 즉시 치료를 받도록 합니다.
  양쪽 모두가 치료가 끝날 때까지는 성 접촉을 금해야 합니다.
• 변을보기 힘들다.
• 변비 소량의 딱딱하고, 건조한 변을 보며, 일주일에 2번 이내의 변을 보는 것을 말합니다. 변비가 있는 사람은 변 보기가 어렵고 고통스러우며 복부 팽만감이나 불쾌감 같은 것이 느껴지기도 합니다.
  사실 많은 사람들은 배변습관이 규칙적인데도 불구하고 변비가 있다고 생각하는데, 단지 그들이 매일 변을 보지 않는다고 해서 변비가 있다고 믿는 것입니다.
  하지만, 하루에 또는 일주일에 몇 번 대변을 보아야 정상이라는 것은 없습니다.
  사람에 따라 하루에 세번 에서-일주일에 3번까지는 정상적인 배변습관으로 볼 수 있습니다.
  더욱이 어떤 사람은 원래부터 다른 사람보다 딱딱한 변을 보거나 약간 무른
  변을 보기도-합니다. 보통 변비가 없던 사람들도 가끔은 변비를 경험하기도 합니다.
  적은 식사량과 운동부족이 그러한 원인이 될 수 있는데 대부분의 경우 변비는 일시적이며-별로 심하지 않습니다. 각각의 원인을 이해하고 대장세척과 식이요법 병행으로 치료하면 대부분의 사람에서 증상의 호전을 보일 수 있습니다.